“移动医疗在医院应用的核心是什么？是工具。以医生、患者、医院管理者的需求为导向，解决传统方法解决不了的问题。”北京大学人民医院院长助理、信息中心主任刘帆说。
 

今年3月，《通过信息化全面提升医院水平——北京大学人民医院在新一轮医改中的实践》一文，发布在哈佛商学院出版平台上，成为哈佛商学院培养MBA学生的教材。走过了以部门为核心的有线网时代，以医护人员为核心的无线网时代，以及以患者为核心的物联网时代，北京大学人民医院探索的信息化发展理念，或许对移动医疗行业的从业者有所启迪。

解决临床信息化最后20米难题

在北京大学人民医院，每一位住院患者手腕上都佩戴着印有条形码的腕带。输液、分发药品时，护士用移动掌上电脑（PDA）扫描腕带以及药品上的电子条码，两者匹配，PDA会弹出“执行成功”的字样，否则会给出“病人与医嘱不匹配”、“该医嘱不存在”、“该医嘱已结束”等相应提示。

“过去护士执行医嘱就靠一支笔、一张纸记录，一旦出现问题，过程漏洞很难捕获。而信息化技术可以真正实现药品的全流程、无缝隙闭环管理。”刘帆说。

何谓闭环管理？刘帆解释，在药品院内流通过程中，医生通过院内HIS系统下达医嘱，护士通过电脑确认医嘱信息，然后发送至住院药房。口服药采用全自动摆药机摆放，并在药品包装袋上附上二维码；注射药由药师手工摆药，同时打印拣药单、摆药单、注射卡、贴瓶条等。

住院药房药师会通过手持PDA对上述药品上的二维码进行扫描复核，在这一操作中，电脑不仅会记录下审核者的姓名、审核时间、药品要送往的病区，同时还记录审核者的工作量，以及药品的配送情况，例如药品什么时间送出或者尚未送出等。

专业配送人员在药房领取药品，在护士站与护士交接药品时，也要进行扫描确认。护士通过移动护理平台对药品和患者进行最后一轮确认，然后执行医嘱。

刘帆表示，移动信息化管理确保了“正确的病人、正确的药品、正确的剂量、正确的时间和正确的给药途径”，更重要的是实现了全员可追踪、全程可追溯、问题可有针对性的纠正。据统计，自2012年药品闭环管理系统上马至今，该院住院患者用药实现了零差错。

该院院长王杉认为，移动护理工作站突破了临床信息化最后20米“真空带”，带来效率的提升，将护士的时间还给病人，促进了护理质量的持续改进。

刘帆介绍，除了移动护理工作站，医院基于移动医疗技术还建立了生物样本管理闭环流程、消毒供应管理闭环流程、手术麻醉闭环流程等。

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